Par Veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanas plānu onkoloģijas jomā 2022.–2024. gadam

1Onkoloģisko slimību datu platformu un veselības aprūpes infrastruktūras pilnveidošana

2Atbilstoši normatīvajiem aktiem, datus par katru pacientu, kuram ir diagnosticēta ļaundabīga audzēja diagnoze C00-C97 un audzēji in situ D00-D09 pēc SSK-10, veselības informācijas sistēmā sniedz nekavējoties, bet ne vēlāk kā 14 dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas, ārstēšanas un slimības norises izvērtēšanas. NVD reizi mēnesī no veselības informācijas sistēmas sniedz Reģistram nepersonalizētu informāciju statistikas datu apkopošanai.

3Datu apjoms, kuru ietver esošais Reģistrs par visām ļaundabīga audzēja lokalizācijām, ir šāds:

4• diagnozes datums, diagnozes atklāšanas veids un pamatojums (morfoloģija);

5• TNM88 un slimības stadija, citas klīniskās klasifikācijas: FIGO, Glīsona (Gleason) skaitlis, melanomas dziļums pēc Breslova (Breslow) indeksa u.c., kuras norāda slimības stadiju un ļaundabīgā audzēja izplatību;

6• ķirurģiskā ārstēšana: operācijas apjoms (radikāla, audzēja masu samazinoša, paliatīva, neprecizēta), operācijas datums, nosaukums un kods atbilstoši NOMESCO ķirurģisko manipulāciju klasifikācijai;

7• staru terapija: radikāla, pirms operācijas, pēc operācijas u.c. un veids: stereotaktiskā staru terapija, intensitātes modulēta staru terapija, radioķirurģija. Terapijas sākuma un beigu datums;

8• sistēmiska terapija (medikamentoza) ķīmijterapija, endokrīnā terapija, imūnterapija, mērķterapija (kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto medikamentu uzskaite: B, C saraksta un individuāli kompensējamie medikamenti). Sākums un beigu datumi, kursu skaits pie ķīmijterapijas un mērķterapijas. Simptomātiskās terapijas sākuma datums;

9• slimības gaitas uzskaite: slimības progresija, lokāls recidīvs, jaunas attālās metastāzes, slimības remisija, mirstības dati.

10Reģistrs sākotnēji tika veidots, lai nodrošinātu oficiālās statistikas programmas un starptautisko saistību izpildi statistiskās informācijas apkopošanā un sniegšanā, līdz ar to tas nesatur pilnīgu detalizētu klīnisko informāciju par pacientu. Informācija, kuru šobrīd reģistrā neparedz uzskaitīt, ir radioloģiskā un laboratoriskā atrade, molekulāri ģenētiskie rādītāji (KRAS, BRAF, EGFR, HER u.c.), medikamentu devas (kursu intervāli), ārstēšanas komplikācijas, medikamentozā toksicitāte, blakusslimības, pacienta vispārējais stāvoklis pēc ECOG vai Karnovska skalas.

11Latvijā bērnu ļaundabīgu audzēju gadījumus, tāpat kā pieaugušo ļaundabīgu audzēju gadījumus, reģistrē saskaņā ar SSK-10. Taču bērniem diagnosticēto ļaundabīgo audzēju klīniskās un bioloģiskās iezīmes atšķiras no pieaugušajiem diagnosticētajiem ļaundabīgajiem audzējiem un tos nevar klasificēt saskaņā ar pieaugušo ļaundabīgo audzēju klasifikācijai izmantojamajām sistēmām. Bērnu ļaundabīgo audzēju klasifikācijai jābūt balstītai uz morfoloģiju, nevis uz primāro ļaundabīgā audzēja izcelsmes vietu, kā tas ir pieaugušajiem89. Eiropas standarti bērnu onkoloģiskajā aprūpē90 paredz, ka visiem nacionālajiem reģistriem, kas reģistrē datus par bērnu saslimstību ar ļaundabīgu audzēju, ir jāizmanto Starptautiskā bērnu vēža klasifikācija ICCC-391. Tā ir izstrādāta izmantošanai starptautiskos, uz iedzīvotāju skaitu balstītos, epidemioloģiskos pētījumos un onkoloģisko slimību reģistros. Tā ir kļuvusi par standartu starptautisko datu par bērnu onkoloģisko slimību incidenci un izdzīvošanu sniegšanai. Bērnu onkoloģijā ar salīdzinoši nelielu gadījumu skaitu starptautiskas klasifikācijas sistēmas izmantošana ir īpaši būtiska, pilnīgu, kvalitatīvu un salīdzināmu datu par bērnu un pusaudžu saslimstību ar ļaundabīgajiem audzējiem iegūšanai. Ierobežotā pieeja datiem ir šķērslis bērnu un pusaudžu veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanai ne tikai Latvijā, bet arī Eiropā un pasaulē.

12Lai nodrošinātu pilnīgus, kvalitatīvus un starptautiski salīdzināmus datus par bērnu saslimstību ar ļaundabīgajiem audzējiem, ir nepieciešams, konsultējoties ar starptautiskajiem speciālistiem, izstrādāt reģistrējamo datu kopumu bērnu onkoloģijā. Ir būtiski nodrošināt datu par bērnu ļaundabīgo audzēju pieejamību veselības politikas plānotājiem, zinātniekiem un bērnu hematoonkologiem.

13Ņemot vērā minēto, Reģistra dati nav pietiekami ne onkoloģisko pacientu dinamiskās novērošanas, klīnisko izmeklējumu, ārstniecības pakalpojumu kvalitātes un efektivitātes izvērtēšanai, ne pētniecības jomas vajadzībām.

14Precīza un kvalitatīva datu apstrāde, uzkrāšana un analīze mūsdienās ir fundamentāli svarīga, lai varētu kvalitatīvi sniegt ārstēšanas pakalpojumus, analizēt rezultātus un plānot cilvēku resursus, investīcijas tehnoloģijās un valsts kompensētos medikamentus.

15Plānojot un veidojot jauno pieeju Reģistram, ir būtiski neradīt papildu administratīvo slogu ārstniecības personām un iestādēm, ievadot vienus un tos pašus datus atkārtoti dažādās informācijas sistēmās, bet veidot dažādu informācijas sistēmu sadarbības un datu apmaiņas risinājumus, tādējādi Reģistrā apkopojot datus no dažādiem informācijas avotiem. Tāpat svarīgs aspekts ir ārstniecības iestāžu informācijas sistēmu attīstība un sadarbības spēja klīnisko procesu datu nodrošināšanā, kas attiecīgi dotu pienesumu Reģistra pilnveidei. Šobrīd VM kopā ar NVD jau ir uzsākusi darbu pie Reģistra satura veidošanas. Reģistrā uzkrātie dati būs arī nozīmīgs resurss onkoloģisko slimību pētniecībā, esošo ārstniecības metožu un līdzekļu pilnveidē un jaunu izstrādē, tāpēc viens no Reģistra attīstības virzieniem ir arī Reģistra datu sekundāra izmantošana, tai skaitā nepieciešamās infrastruktūras attīstība un integrācija gan nacionālā, gan Eiropas līmenī.

16Identificētās problēmas/ izaicinājumi:

17• Šobrīd dati par onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu ir nepilnīgi un sadrumstaloti, kā arī tie nesatur detalizētu klīnisko informāciju par pacientu, tādējādi nepieciešams uzlabot onkoloģisko slimību reģistrāciju gan tehniskos risinājumus, gan datu kvalitātes uzraudzību;

18• Valstī nav vienotas pacientu veselības datu un izmeklējumu datu bāzes onkoloģijā;

19• Nav nodrošināta onkoloģisko pacientu datu pieejamība, tie ir sadrumstaloti, ārstiem nav pieejami visi pacienta veselības dati;

20• Nav iespējas izvērtēt terapijas rezultātu un slimības attīstības gaitu, ārstēšanas izmaksas un efektivitāti;

21• Onkoloģijas pacientiem nav vienuviet pieejama informācija par skrīninga uzaicinājumiem, nosūtījumiem, receptēm;

22• Ārstniecības iestāžu dati nav digitalizēti;

23• Nav iespējams visus diagnostiskās radioloģijas izmeklējumu attēlus nolasīt jebkurā ārstniecības iestādē pie atbilstošas darba stacijas, kā arī speciālistam nav iespēja redzēt pacienta iepriekšējos izmeklējumu attēlus, ja tādi ir veikti.

24• Datu par bērnu saslimstību ar ļaundabīgajiem audzējiem reģistrācija netiek veikta saskaņā ar Starptautisko bērnu vēža klasifikāciju ICCC-3, kā to paredz Eiropas standarti bērnu onkoloģiskajā aprūpē.

1Cilvēkresursu pieejamība onkoloģijas jomā

2Ar mērķi mazināt veselības aprūpes nozares sadrumstalotību un pārlieku šauro specializāciju, jo cilvēkresursu trūkums veselības aprūpē nosaka nepieciešamību sagatavot pēc iespējas plašāka profila speciālistus un veicināt mediķu mobilitāti ārstniecības iestādes un nozares ietvaros, 2009.gadā tika pārskatīts ārstniecības personu specialitāšu skaits un sadalījums pamatspecialitātēs, apakšspecialitātēs un papildspecialitātēs un noteikta ārstniecības personu kompetence ārstniecībā. Līdz 2009.gadam bija noteikta ārsta pamatspecialitāte onkologs, kurai attiecīgi bija šādas apakšspecialitātes: onkoloģijas ķirurgs, onkoloģijas ķīmijterapeits, onkoloģijas ginekologs. Mainoties ārstniecības personu klasifikatoram, tika noteikts, ka apakšspecialitāte onkoloģijas ginekologs kļūst par ārsta pamatspecialitātes ginekologs, dzemdību speciālists apakšspecialitāti, bet onkoloģijas ķīmijterapeits kļūst par ārsta profesijas pamatspecialitāti, savukārt onkoloģijas ķirurga kompetence tika ietverta ārsta pamatspecialitātes ķirurga kompetencē.

3Atbilstoši Latvijas Ārstu biedrības un Latvijas Radiologu asociācijas, kā arī VM galvenā speciālista diagnostiskajā radioloģijā priekšlikumam (pamatots ar UEMS Radioloģijas sekcijas Eiropas Komisijā iesniegtajiem labojumiem attiecībā uz Radioloģijas specialitāti) 2018. gadā veiktas izmaiņa normatīvajā regulējumā un aizstāts specialitātes "Radiologs diagnosts" nosaukumu ar specialitātes nosaukumu "Radiologs"92.

4Tiecoties uz integrētas veselības aprūpes sistēmu, kuras centrā ir pacients, ir būtiski mainījusies arī māsu loma, prasot no māsas tādas papildus kompetences, kā spēju patstāvīgi diagnosticēt, kad ir nepieciešama pacientu aprūpe, spēju patstāvīgi konsultēt un spēju patstāvīgi nodrošināt pacientu aprūpes kvalitāti, to novērtēt un analizēt. Vienlīdz svarīgi māsu kompetences pilnveidē ir arī novērst profesijas sadrumstalošanos pa vairākām pamatspecialitātēm. Līdz ar to, izmaiņas ir paredzēts ieviest arī māsu profesijā un atbilstoši 2019.gadā valdībā atbalstītajai reformai, sākot ar 2022. gadu, tiks ieviesta vispārējās aprūpes māsas profesija. Vispārējās aprūpes māsas profesijā kompetenču loks ir plašs un dominē caurviju kompetences, kas ir pielietojamas terapeitisko, ķirurģisko, ambulatoro pacientu aprūpē, tāpēc tiek samazināts māsas pamatspecialitāšu skaits, izslēdzot ambulatorās aprūpes māsas, internās aprūpes māsas un ķirurģiskās aprūpes māsas pamatspecialitātes, kā arī diabēta aprūpes māsa, onkoloģiskās aprūpes māsa, nieru aizstājterapijas un nefroloģiskās aprūpes māsa, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas māsa, transfuzioloģijas māsa un neonatoloģijas māsa papildspecialitātes. Māsas kompetence onkoloģisko pacientu aprūpē ir māsas (vispārējās aprūpes māsas) profesijas kompetences ietvarā. Vienlaikus reformas ietvaros plānots pāriet uz māsu darba modeli, kurā māsa veic noteikta skaita pacientu grupas aprūpi. Pacientu grupas lielums ir atkarīgs no pacienta aprūpes līmeņa, piemēram, pacienti, kuri pilnībā spēj veikt pašaprūpi, tiek iedalīti I aprūpes līmenī; II aprūpes līmenī tie pacienti, kuriem ir nepieciešams neliels atbalsts pašaprūpes darbību veikšanā; III līmenī tie pacienti, kuri nespēj veikt pašaprūpi.

5MK 2009. gada 24. marta noteikumi Nr. 268 "Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu" nosaka ārstniecības personas, kas veic profesionālo darbību attiecīgajā pamatspecialitātē, apakšspecialitātē vai papildspecialitātē, kompetenci ārstniecībā un pacientu aprūpē, tai skaitā onkoloģisko slimību pacientu ārstēšanā un aprūpē. Līdz ar to, veicot pasākumus veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības uzlabošanā onkoloģijas jomā, jāņem vērā cilvēkresursu veselības aprūpē nodrošinājums, jo onkoloģisko pacientu ārstēšana un aprūpe ir multidisciplināra.

6Onkoloģisko pacientu diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē jāuzsver uz profesionāļu komandu orientēta pieeja, lai nodrošinātu pakalpojumu kvalitāti, plašu kompetenču loku un optimizētu ierobežotos cilvēkresursus. Atbilstoši kompetencei onkoloģijas jomā iesaistās ļoti daudz speciālistu, gan specifiski strādājot ar onkoloģijas pacientiem, gan, kā, piemēram, ģimenes ārsti, kuriem onkoloģisko pacientu aprūpe ir tikai viens no pienākumiem primārās aprūpes nodrošināšanas ietvaros.

7Latvija ilgstoši saskaras ar darbaspēka trūkumu veselības aprūpes nozarē, ko atspoguļo viens no zemākajiem māsu skaita rādītājiem ES valstīs (2017. gadā 43 uz 10 000 iedzīvotāju, salīdzinot ar 85 ES vidēji) un par ES vidējo rādītāju nedaudz zemāks ārstu skaits (34 uz 10 000 iedzīvotāju, salīdzinot ar 36 ES vidēji). Lai gan ārstniecības personu skaits valstī kopā atsevišķās specialitātēs ir pietiekošs, tomēr liels izaicinājums ir nodrošināt, ka veselības nozarē, tai skaitā onkoloģijas jomā, uzlabojas cilvēkresursu pieejamība atbilstoši veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju izvietojumam valstī.

8Lai realizētu pacientorientētu, multidisciplināru pieeju onkoloģisko pacientu aprūpē, analizējot praktizējošo ārstniecības personu skaitu un praktizēt tiesīgo ārstniecības personu skaitu darbspējīgā vecumā (skat. 3. tabulu), ir jāpalielina ģimenes ārstu, onkologu ķīmijterapeitu, radiologu, terapeitu, patologu, māsu, māsu palīgu un fizioterapeitu skaits un pediatriskajā onkoloģijā kompetento speciālistu skaits (bērnu hematoonkologus, pediatrus, specializētas māsas). Savukārt tādās specialitātēs, kā piemēram, anesteziologs, reanimatologs, dermatologs, venerologs, ginekologs, dzemdību speciālists, psihoterapeits, arī fizioterapeits, ir svarīgi piesaistīt šos speciālistus ārstniecības iestādēs, kurām ir līgums ar NVD, tai skaitā arī onkoloģijas jomā. Tāpat nepieciešams piesaistīt jaunus speciālistus reģionos, valsts apmaksātu onkoloģisku pakalpojumu sniegšanai.

9Onkoloģisko pacientu molekulārai testēšanai, kas ir paredzēta šī plāna ietvaros, nepieciešami augsta līmeņa specialisti ar ekspertīzi laboratorajā ģenētikā un molekulārajā bioloģijā. Uz doto brīdi Latvijā tiesības veikt šādus izmeklējumus ir tikai laboratorijas ārstiem (kuri, tiesa gan, nav sagatavoti studiju laikā šādu izmeklējumu veikšanai un interpretēšanai) un ģenētiķiem. Savukārt patologu kompetencēs ir tikai morfoloģiskā, bet ne molekulārā diagnostika93. Ņemot vērā, ka valstī šobrīd ir speciālistu, kas varētu veikt paredzēto un nepieciešamo molekulāro testēšanu, akūts trūkums, ir jādomā par esošo speciālistu noturēšanu un jaunu speciālistu sagatavošanu, tai skaitā uzlabojot un/vai papildinot atsevišķas rezidentūras specialitātes, iekļaujot padziļinātu molekulārās testēšanas praksi.

103. tabula. Ārstniecības personu kopējais nodrošinājums valstī pa specialitātēm un profesijām, kuru kompetencē ir arī onkoloģisko slimību diagnostika, ārstniecība un onkoloģisko pacientu aprūpe

11Ārstniecības personas

12Tiesīgi praktizēt

13(dati uz 01.01.2021.)

14Darbspējīgā vecumā (līdz 65 gadiem)

15(dati uz 01.01.2021.)

16Praktizē profesijā (gan pamatdarbā, gan blakus darbā)

17(dati uz 01.01.2021.)

18Ārsti speciālistiOnkologi ķīmijterapeiti67

1954

2055

21Ģimenes (vispārējās prakses) ārsti1 437

221 136

231 347

24Radiologi272

25225

26230

27Radiologi terapeiti25

2821

2922

30Ķirurgi304

31232

32250

33Urologi73

3458

3560

36Anesteziologi, reanimatologi380

37321

38274

39Dermatologs, venerologs182

40160

41151

42Ginekologi, dzemdību speciālisti416

43337

44385

45Onkoloģijas ginekologs13

469

4712

48Hematologi21

4914

5017

51Bērnu hematoonkologi8

528

536

54Patologi43

5536

5635

57Paliatīvās aprūpes speciālisti12

5810

599

60Fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsti149

61108

62139

63Psihoterapeiti74

6466

6565

66Pārējās ārstniecības personasMāsas (medicīnas māsa)12 891

6710836

688 901

69Radiologa asistenti482

70374

71390

72Radiogrāferi143

73141

74110

75Fizioterapeiti1 439

761428

771 139

78Māsas palīgi3 125

792804

802 351

81Onkoloģijas jomas cilvēkresursu attīstības galvenie nosacījumi ir piesaistīt un noturēt onkoloģijas profesionāļus, sākot ar mūsdienīgas un kvalitatīvas izglītības pieejamības nodrošinājumu, tai skaitā mērķtiecīgi palielinot to profesionāļu skaitu, kuri sākotnēji izvēlas onkoloģiju kā savu profesionālo karjeru. Atalgojums ir ļoti svarīgs faktors, taču iespēju noturēt speciālistus onkoloģijas jomā ietekmē arī citi būtiski faktori, piemēram darba vide, darba kultūra, mentoringa programmu pieejamība un tas, cik lielā mērā sākotnējās cerības par darbu onkoloģijas jomā gūs piepildījumu (gan darbiniekam, gan darba devējam).

82Veselības aprūpes cilvēkresursu kvalitātes un ilgtspējas nodrošināšanai jāturpina ārstniecības personu izglītības un apmācības kvalitātes palielināšana un stiprināšana. Profesionālās zināšanas onkoloģijas jomā ārstniecības personām ir iespēja palielināt šādās profesionālās pilnveides programmās, kas finansētas no ESF līdzekļiem: projekts Nr.9.2.6.0/17/I/001 "Ārstniecības un ārstniecības atbalsta personāla kvalifikācijas uzlabošana"94.

834. tabula. Ārstniecības personu profesionālo spēju uzlabošanas pasākumi

84Programmas nosaukums

85Ilgums, stundās

86Mērķauditorija

87Jaunākās tendences onkoloģisko slimību profilaksē, diagnostikā, ārstēšanā, rehabilitācijā un ķīmijterapijā8 teorijaĀrsts, ārsta palīgs, māsaKrūts vēža skrīninga kodēšanas sistēmas maiņa Latvijā pāreja uz BI_RADS sistēmu4 teorija

881 prakse

89Ārsti (krūts vēža skrīninga procesā iesaistītie speciālisti) - radiologi, ķirurgi, onkologi, ķīmijterapeiti, patologi, ginekologi, dzemdību speciālisti,

90ģimenes ārsti

91Paliatīvā aprūpe25 teorija

9215 prakse

93Ārsts, māsa, ārsta palīgs, farmaceitsAtbilstoša uztura lietošana pacientiem ar hroniskām slimībām6 teorija

942 prakse

95Ārsts, māsa, ārsta palīgs, funkcionālais speciālists, farmaceits un farmaceita asistents, un citas ārstniecības personasKrūts ļaundabīgā audzēja profilakse un diagnostika6 teorija

962 prakse

97Ārsts, māsa, ārsta palīgs, vecmāte, citas ārstniecības personasKrūts vēža skrīnings mamogrāfijas metodoloģijā12 teorija

9820 prakse

99Radiologi, radiologu asistenti, radiogrāferiOnkoloģijas pacientu klīniskās aprūpes principi25 teorija

10015 prakse

101Māsa, masas palīgsErgonomijas principi onkoloģijas pacientu aprūpē17 teorija

1027 prakse

103Māsa, māsas palīgs, funkcionālais speciālistsReproduktīvā vecuma onkoloģisko pacientu izglītošana par partnerattiecībām ārstēšanas laikā un turpmāk12 teorija

1044 prakse

105Ārsts, māsa, ārsta palīgs, farmaceits, funkcionālais speciālistsRehabilitācija onkoloģiskiem pacientiem akūtās, subakūtās un ilgtermiņa rehabilitācijas periodā11 teorija

1067 prakse

107Ārsts, māsa, ārsta palīgs, funkcionālais speciālistsOnkoloģijas pacientiem raksturīgu kritisko stāvokļu simulācijas un to analīze12 teorija

1084 prakse

109Ārsts, māsa, ārsta palīgsĻaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes24 teorijaĀrsts, māsa, ārsta palīgsOnkoloģisko slimību savlaicīga diagnostika bērniem un pieaugušajiem15 teorija

1109 prakse

111Ārsts, ārsta palīgs, māsaMedikamentozās terapijas pamatprincipi onkoloģijā18 teorija

1126 prakse

113Ārsts, māsa, farmaceitsEndoskopijas metode māsu praksē32 teorija

11438 prakse

115MāsaOnkoloģijas cilvēkresursu attīstība ir būtiska sadaļa visaptverošā veselības nozares cilvēkresursu stratēģijā, kuras izstrāde tiks uzsākta 2021.gada otrajā pusē Eiropas Komisijas Strukturālo reformu atbalsta programmas ietvaros. Svarīgākie darba uzdevumi cilvēkresursu stratēģijas izstrādē ir sniegt detalizētu informāciju par veselības aprūpes speciālistu skaitu, kas strādā dažādās veselības aprūpes jomās valsts un privātajā sektorā visos aprūpes līmeņos, un izstrādāt nepieciešamo cilvēkresursu "kartējumu", kā arī analizēt medicīniskās izglītības sistēmu, ieskaitot profesionālo pilnveidi, uzsverot izglītošanās iespējas nepārtrauktību un gatavību pielāgoties un savlaicīgi reaģēt uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanā. Projekta rezultātā tiek sagaidīti ieteikumi, kā uzlabot koordināciju starp organizācijām, kas iesaistītas veselības darbaspēka apmācības plānošanā un nodrošināšanā, lai palielinātu sinerģiju un palielinātu apmācību efektivitāti un kvalitāti.

116Identificētās problēmas/ izaicinājumi:

117• Cilvēkresursi pacientu ar onkoloģiskajām slimībām diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē nav pietiekami, īpaši valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai un ārstniecības iestādēs reģionos Latvijā.

118• Nepietiekams medicīnas ģenētiķu skaits.

119• Neatbilstošas patologu zināšanas un normatīvajos aktos nav noteiktas kompetences par molekulāro testu veikšanu.

120• Vienlaikus cilvēkresursu plānošanas kritēriji šajā jomā nav izstrādāti pietiekamā detalizācijā, lai noteiktu nepieciešamo speciālistu, māsu un citu mediķu skaitu un izvietojumu ārstniecības iestādēs Latvijā.

121• Kā arī ir nepieciešams pilnveidot atbalsta pasākumus, lai mazinātu šķēršļus jauno speciālistu ienākšanai valsts finansētajā veselības sektorā, veicinot efektīvu paaudžu nomaiņu.

1Pacientu apmierinātība

2Kvalitatīvs veselības aprūpes pakalpojums ietver pacienta tiesību ievērošanu. Atbilstoši Pacientu tiesību likumam, pacientam ir tiesības saņemt no ārstējošā ārsta informāciju par savu veselības stāvokli, tajā skaitā par slimības diagnozi, ārstēšanas, izmeklēšanas un rehabilitācijas plānu, prognozi un sekām, arī slimības radītajiem funkcionēšanas ierobežojumiem, profilakses iespējām, kā arī tiesības pēc ārstniecības ietvaros veiktas izmeklēšanas un ķirurģiskās vai cita veida invazīvās iejaukšanās saņemt informāciju par ārstniecības rezultātiem, par iepriekš neparedzētu iznākumu un tā iemesliem. Taču vienlīdz būtisks ir cilvēciskais faktors komunikācijā starp pacientu un ārstu, jo īpaši onkoloģisku slimību gadījumā. Jāņem vērā sabiedrībā izveidojies priekšstats par ļaundabīgu audzēju kā neārstējamu slimību, kas pacientos un viņu tuviniekos rada papildu bailes, norobežošanos u.c. Līdz ar to būtiski ir veikt sabiedrības informēšana pasākumus par to, cik svarīgi ir agrīni atklāt onkoloģisku slimību un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

3Aizvien biežāk, runājot par onkoloģisku slimības diagnosticēšanu, ārstēšanu, aprūpi pēc ārstēšanas, tiek uzsvērta tieši ārsta (un citu ārstniecības personu) un pacienta komunikācijas kvalitātes nozīme. Svarīgi ir, kā pateikt pacientam par diagnozi, kā to izskaidrot, veicinot pacienta līdzestību un izpratni ārstēšanas procesā kopumā. Tādēļ būtiska ir onkoloģisko pacientu aprūpē iesaistītā atbalsta personāla un ārstniecības personu apmācība komunikācijai ar pacientiem, tajā skaitā jautājumos par krīžu komunikāciju. Šobrīd komunikācijai ar pacientiem, tajā skaitā par krīžu komunikāciju, ir apmācīti RAKUS darbinieki (stacionāru nodaļu vadītāji, ārsti speciālisti, virsmāsas, māsas).

4Pacienta pieredze ir neatņemama veselības aprūpes kvalitātes sastāvdaļa, tā ietver vairākus veselības aprūpes sniegšanas aspektus, kurus pacienti ļoti augstu novērtē, saņemot veselības aprūpes pakalpojumus, piemēram, savlaicīgi saņemta aprūpe, ērta piekļuve informācijai un laba saziņa ar veselības aprūpes sniedzējiem95. Arī onkoloģijas jomā šiem aspektiem ir ļoti liela nozīme.

5Pacienta pieredzes izpratne ir galvenais solis, virzoties pacientorientētas veselības aprūpes virzienā. Apskatot dažādus pacienta pieredzes aspektus, var novērtēt, cik lielā mērā pacienti saņem aprūpi, kas ir cieņpilna un atbilstoša individuālajām pacienta vēlmēm, vajadzībām un vērtībām. Pacientu pieredzes novērtēšana kopā ar citiem komponentiem, piemēram, aprūpes efektivitāti un drošumu, ir būtiska, lai sniegtu pilnīgu priekšstatu par sniegtās veselības aprūpes kvalitāti.

6Pozitīva pacienta pieredze ir neatkarīgs un svarīgs mērķis veselības aprūpes sistēmā. Turklāt pierādījumi apliecina, ka pastāv saistība starp pozitīvu pacienta pieredzi, piemēram, labu saziņu starp pakalpojumu sniedzēju un pacientu, un ārstniecības procesa rezultātu. Šie procesi un rezultāti ietver labāku pacienta līdzestību ārstēšanās procesā, labākus klīniskos rezultātus, labāku pacientu drošības praksi un samazina nevajadzīgu veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu96979899.

7Pacientu pieredzes mērījumi var atklāt arī svarīgas sistēmas problēmas, piemēram, kavēšanos ar diagnostisko rezultātu paziņošanu un saziņas nepilnības, kurām var būt nozīmīga ietekme uz klīniskajiem rezultātiem, drošību un efektivitāti100.

8Tāpēc VM īsteno projektu "Atbalsts pacienta ziņotās pieredzes pasākumu izstrādei veselības sistēmas darbības novērtēšanai Latvijā"101, kura ietvaros tiek izstrādāta vienota pacientu ziņotās pieredzes (PREMS) datu apmaiņas platforma. Projekta pilotprojektā šobrīd ir iesaistījušās trīs slimnīcas RAKUS, PSKUS un BKUS, kuras sniedz veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģijas slimību gadījumos. Platformas tehniskais risinājums ir piedāvāts visām Latvijas slimnīcām un ikviena stacionārā ārstniecības iestāde ir tikusi aicināta un var iesaistīties, lai noskaidrotu pacientu pieredzi par saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem.

9Identificētās problēmas/ izaicinājumi:

10• Pacientu pieredzes noskaidrošana un izmantošana, lai ārstniecības iestādes uzlabotu veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti, pacientam uzturoties stacionārā ar onkoloģijas diagnozi.

1Rīcības virziensRISKA FAKTORU IZPLATĪBAS UN IETEKMES UZ VESELĪBU MAZINĀŠANANr.

2p.k.

3Pasākums

4Darbības rezultāts

5Rezultatīvais rādītājs

6Atbildīgā institūcija

7Līdzatbildīgās institūcijas

8Izpildes termiņš

91.Informēšana un profilakse1.1.Īstenot sabiedrības informēšanas, izglītošanas un profilakses pasākumus, ņemot vērā dzimumu atšķirības, onkoloģisko slimību riska faktoru izplatības un ietekmes uz veselību mazināšanai (sauļošanās, krūšu pašpārbaude u.c.)Samazinājusies onkoloģisko slimību riska faktoru izplatība un ietekme uz sabiedrības veselībuKatru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi onkoloģisko slimību riska faktoru izplatības un ietekmes uz veselību mazināšanai.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO, pašvaldībasIk gadu1.2.Nodrošināta iespēja iedzīvotājiem saņemt palīdzību smēķēšanas atmešanāSmēķēšanas atmešanas konsultatīvā tālruņa pakalpojuma uzturēšana102.Smēķēšanas atmešanas konsultatīvā tālruņa pakalpojuma uzturēšanas nodrošināšanaSPKCVMIk gadu1.3Īstenot izglītojošus pasākumus par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, pievēršot uzmanību krūšu, plaušu, ādas, priekšdziedzera u.c. izplatītajām onkoloģiskajām slimībām, tādējādi mazinot priekšstatu par vēzi kā neārstējamu slimībuAktualizēta onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas un ārstēšanas nozīme. Uzlabojusies onkoloģisko slimību agrīna diagnostika un atsaucība organizētajiem skrīningiem.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVOIk gadu1.4.Sabiedrības informēšanas pasākumi par valsts apmaksātu prostatas specifiskā antigēna noteikšanuAktualizēta onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas un ārstēšanas nozīme. Uzlabojusies atsaucība organizētajam skrīningam.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi par onkoloģisko slimību agrīnu diagnostiku.SPKCNVD, NVOIk gadu1.5.Mazināt onkogēno CPV izplatību sabiedrībā un ar to saistīto onkoloģisko patoloģiju, t.sk. saslimstību ar dzemdes kakla vēzi.Palielināta meiteņu vakcinācijas pret CPV aptvere.Katru gadu veikti sabiedrības informēšanas un izglītošanas pasākumi, lai veicinātu vakcinācijas aptveri pret CPV.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVOIk gaduSagatavots izvērtējums par zēnu vakcinācijas pret CPV uzsākšanu no 2022. gadaUzsākta CPV vakcinācija zēniem.VMSPKC, NVD ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2022.g.Veicināt ģimenes ārstu iesaisti CPV vakcinācijas aptveres palielināšanāVeicināta vakcinācijas aptvere pret CPV palielināšana, tai skaitā, zēnu vakcinācija.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, LĢĀA, LLĢĀA, BKUS Ģimenes vakcinācijas centrs, VMNo 2022.g.1.6.Īstenot skrīninga publicitātes kampaņasVeicināta sabiedrības izpratne par slimībām, skrīninga būtību un ieguvumiem, veicināta iedzīvotāju atsaucībaĪstenotas divas kampaņas, iedzīvotāji informēti par skrīninga savlaicīgu veikšanu.SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, LĢĀA, LLĢĀA, VMNo 2023.g.2. Rīcības virziensVISAPTVEROŠA VALSTS ORGANIZĒTĀ VĒŽA SKRĪNINGA ATTĪSTĪBANr.

10p.k.

11Pasākums

12Darbības rezultāts

13Rezultatīvais rādītājs

14Atbildīgā institūcija

15Līdzatbildīgās institūcijas

16Izpildes termiņš

172.Organizēta vēža skrīninga koordinācija un uzraudzība2.1.Stiprināt SPKC, nodrošinot skrīninga pārvaldību, koordināciju un uzraudzībuEfektīva vēža skrīninga programmaIzstrādātas vēža skrīninga pakalpojumu sniegšanas organizācijas un vadības struktūras shēma un process.SPKCVMNo 2022.g.2.2.Veicināt lielāku ģimenes ārstu iesaisti organizēta vēža skrīninga koordinācijā un uzraudzībāIzstrādāt priekšlikumus ģimenes ārstu kvalitātes kritērijiemSagatavoti priekšlikumi ģimenes ārstu kvalitātes kritērijiem. Veicināta vēža skrīninga aptveres palielināšana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.2.3.Izvērtēti iespējamie risinājumi atsaucības veicināšanai (uzaicinājuma atgādinājuma sistēma)Izvēlēts atbilstošākais uzaicinājuma saturs, veids un citi uzaicinājuma - atgādinājuma sistēmas komponenti iedzīvotāju mērķa grupu atsaucības palielināšanaiSagatavoti pētījuma pierādījumos balstīti ieteikumiSPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VM2022.g. 2.pusgads2.4.Izvērtēt citu ļaundabīgo audzēju skrīninga programmu ieviešanu, atbilstoši ES rekomendācijāmVeikts uz pierādījumiem un ES rekomendācijām balstīts izvērtējums jaunu skrīninga programmu ieviešanai valstī, noteikti nākamie soļi šādas ieviešanas plānošanai. Potenciālās skrīninga jomas - plaušu, kuņģa vēzis SPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VMNo 2024.g.2.5.Izmantojot starptautisku ekspertīzi DG REFORM projekta ietvarā, izvērtētas iespējas pilnveidot atbilstoši ES prasībām skrīninga kvalitātes nodrošinājumam līdzšinējo skrīninga datu platformu, sniegt ieteikumus par optimālo turpmāko risinājumu (pašreizējās datu bāzes pilnveidošanu vai jaunas izveidi un integrāciju esošajās datu platformās). Starptautiskas pārrobežu sadarbības veicināšanaIzstrādātas rekomendācijas informācijas sistēmas attīstīšanai, lai uzraudzītu, novērtētu un uzlabotu vēža skrīninga programmas.Sagatavots izvērtējums par funkcionalitāti un kapacitāti, sniegti priekšlikumi vēža skrīninga datu bāzes risinājumiem un tā integrācijai ar vēža reģistru.NVDSPKC, LU KPMI2024.g. 2.pusgads2.6.Izstrādāt krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža skrīningu kvalitātes indikatorus, pacientu klīniskos ceļus, kā arī metodikas izstrāde skrīninga kvalitāti raksturojošo indikatoru reģistrēšanai.Definētas vēža skrīninga vadlīnijas, kuras tiek piemērotas Latvijā, atbilstošie kvalitātes indikatori. Noteikts pacienta ceļš skrīninga programmā, iekļaujot arī turpmāko ārstēšanu.Izstrādātas vēža skrīninga vadlīnijas un noteikti kvalitātes indikatori, izstrādāts pacienta ceļšSPKCĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD, VM2023.g. 2.pusgadsPamatojoties uz ES skrīninga kvalitātes vadlīnijām, krūts, dzemdes kakla, kolorektālajam un prostatas vēzim izveidot kodu grāmata turpmākas programmatūras veidošanaiIzveidota kodu grāmata turpmākas programmatūras veidošanaiSPKC No 2023.g.2.7.Pamatojoties uz ārvalstu pieredzi un izmantojot ārvalstīs funkcionējošus matemātiskos modeļus, izvērtēt Latvijas situācijai ekonomiski pamatotākos risinājumus vēža skrīningamVeikta izmaksu-efektivitātes modelēšana dažādām organizēta skrīninga modifikācijām.Sagatavoti priekšlikumi vēža skrīninga pilnveidošanaiNVDSPKC, VM, LU KPMI2023.g. 2.pusgads2.8.Pārskatīt Stratēģiskā iepirkumā noteiktos kvalitātes indikatorus ārstniecības iestādēm, laboratorijām un ārstniecības personām, nodrošinot kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģijas jomā.Pārskatītas kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kas nodrošina primāro un sekundāro skrīninga izmeklējumu veikšanu, minimāli nepieciešamā aprīkojuma sarakstu, paraugu loģistiku, veiktas atbilstošās izmaiņas iepirkumiem plānotajā dokumentācijāIzstrādātas vienotas prasības ārstniecības iestādēm un personām, iekārtām. Sagatavota aktualizēta stratēģiskā iepirkuma dokumentācija un nodrošināta stratēģiskā iepirkuma veikšana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, SPKC, VM2022.g. 2.pusgads2.9.Izvērtēt iespēju samazināt pacientu līdzmaksājumu pēcskrīninga izmeklējumiemIzvērtēta iespēja samazināt pacientu līdzmaksājumu pēcskrīninga izmeklējumiemPriekšlikumi grozījumiem NANVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.3.Dzemdes kakla vēža skrīnings3.1.Izvērtēt iespēju uzsākt CPV skrīningu kā primāro skrīninga testu sievietēm no 30 gadu vecumaIzskatīti un noteikti kvalitātes kritēriji citoloģijas un patoloģijas laboratorijām, kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga nodrošināšanā. Sekot kvalitātes kritēriju atbilstībai laboratorijām, kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga nodrošināšanāSievietēm no 30 gadu vecuma tiek nodrošināts CPV skrīningsNVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.3.2.Uzturēt un attīstīt kvalitātes kontrolētus kolposkopijas pakalpojumus kolposkopijas centros organizētā dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros.Definēt un uzraudzīt pakalpojuma kvalitātes indikatorus.Definēti kvalitātes indikatori kolposkopijas pakalpojumu veikšanai dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2024.g. 2.pusgads4.Krūts vēža skrīnings4.1.Noteikt kritērijus un diagnostiskos algoritmus augsta riska grupas sievietēmIzstrādātas rekomendācijas augsta riska grupas identifikācijai, izmeklējumu algoritmiem NVDĀrstniecības iestādes, ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2023.g. 2.pusgads5.Kolorektālā vēža skrīnings5.1.Izvērtēt kolonoskopiju kapacitātes un tās palielināšanas iespējasNoteikt šī brīža jaudas un to palielināšanas iespējas valstī, kā arī izvērtēt ES kvalitātes prasībām atbilstošo kolonoskopiju īpatsvaru (vadoties pēc šobrīd pieejamās oficiālās statistikas un manipulāciju veicēju sniegtajiem datiem)Noteiktas šī brīža jaudas un to palielināšanas iespējas valstī, kā arī izvērtēts ES kvalitātes prasībām atbilstošo kolonoskopiju īpatsvars.NVDLatvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 1.pusgads5.2.Definēt riska grupas, vadoties pēc kolonoskopijas rezultātiem un kolonoskopijā iegūtā materiāla morfoloģiskās izmeklēšanas datiem, sekojoši kontrolei, kā arī kontroles metodesPamatojoties uz ES kvalitātes vadlīniju kritērijiem, izstrādāt metodiku, pēc kuras jāvadās atkārtotu un kontroles izmeklējumu veikšanai (t.sk. intervāls)Izstrādāta metodika atkārtotu un kontroles izmeklējumu veikšanai.NVDLatvijas Gastroenterologu asociācija, Latvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 2.pusgads5.3.Definēt iedzīvotāju grupas, kuriem kolonoskopija indicēta kā sākotnējais izmeklējums.Definēt tās indivīdu grupas, kuriem kolonoskopija indicēts kā sākotnējais izmeklējums, aizstājot testu veikšanu slēpa asins piejaukuma noteikšanai (vadoties pēc ģimenes anamnēzes, slimībām, ģenētiskās izmeklēšanas datiem).Noteiktas rekomendēto izmeklējumu veikšanas vecuma robežas un intervāli.NVDLatvijas Gastroenterologu asociācija, Latvijas Gastrointestinālās endoskopijas asociācija (GASTRO), VM2023.g. 2.pusgads3. Rīcības virziensĀRSTNIECĪBAS KVALITĀTES UN PIEEJAMĪBAS UZLABOŠANANr.

18p.k.

19Pasākums

20Darbības rezultāts

21Rezultatīvais rādītājs

22Atbildīgā institūcija

23Līdzatbildīgās institūcijas

24Izpildes termiņš

256.Diagnostika6.1.Izvērtēt esošo situāciju, veicot sistēmas izvērtējumu sniegtajiem pakalpojumiem.Izvērtēta esošā situācija, veicot sistēmas izvērtējumu sniegtajiem pakalpojumiem (aparatūras pieejamība, noslodze, iekārtas vecums, kāda ir aprīkojuma izšķirtspēja).Definētas prasības veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas sniedz pakalpojumus onkoloģiskajiem pacientiem.NVDPatoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, RAKUS, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VM2023.g. 2.pusgads6.2.Nodrošināt nepieciešamos patohistoloģiskos un molekulāros izmeklējumus onkoloģijā, atbilstoši starptautiskajām vadlīnijām, ieviestajiem protokoliem un algoritmiem, tai skaita, bērnu onkoloģijā1. Ieviest jaunas un pilnveidot esošās patoloģijas un molekulārās diagnostikas metodes un algoritmus audzēju diagnostikā specifisko mērķu, ģenētisko un somatisko mutāciju noteikšanai audzēja šūnās ar sekojošo individualizētas audzēja diagnostikas un ārstēšanas metodes testēšanu, atbilstoši starptautiskām vadlīnijām (ESMO/ NCCN/ SIOP/ NOPHO/ COG).

1Regulāri pārskatīt pacientu ceļu un diagnostisko algoritmu atbilstību jaunākajām starptautiskajām vadlīnijām un labajai praksei

2Ieviestas izmaksu efektīvākās patoloģiskās un molekulārās izmeklēšanas metodes un algoritmi, nodrošinot valsts apmaksātus nepieciešamos patoloģiskos un molekulārās diagnostikas testus.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, PSKUS, BKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.1.Onko-molekulāro testu veikšanai tiek iegādāta/nodrošināta reālā laika PCR iekārta, kas ir IVD sertificēta un saderīga ar onkomolekulārajiem testiem.

1NGS testēšanas nolūkiem tiek izveidota laboratorija, kas ir aprīkota ar nepieciešamo ekipējumu, to skaitā, nukleīnskābju kvantificēšanas iekārtu, NGS iekārtu, kas ir piemērota arī eksoma un lielizmēra gēnu paneļu sekvencēšanai, transkriptoma sekvencēšanai (RNS-seq, mRNS-seq un gēnu ekspresijas profilēšanai), kā arī DNS metilāciju analīzei, un saderīgiem testēšanas reaģentiem, to skaitā, gēnu paneļiem. 3. NGS datu analīzes veikšanai un terapiju piemeklēšanai ieviesti atbilstoši datu analīzes rīki un algoritmi.

1Molekulāro, t.s. NGS, testu veikšanas nolūkos, paraugu sagatavošanai tiek nepieciešams nodrošināt IVD sertificētu iekārtu, kas ļauj veikt audu mikrosadalīšanu un precīzi atlasīt NGS testam nepieciešamo audu parauga daļu.

2Samazināts diagnostikas laiks izmeklējumiem, ieviesta Quality management (QM) system un Good Clinical Practice and Good Laboratory Practice standarts.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2022.g.Patoloģijas laboratorijas aprīkotas ar modernām audu krāsošanas, IHC veikšanai nepieciešamām tehnoloģijāmPatoloģijas laboratorijas spēj nodrošināt pacientiem nepieciešamo IHC testu izpildi atbilstoši protokolu starptautiskām prasībām.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VM2023.-2024.g.Laboratorijā ir iespēja veikt onkomolekulāros testus un šūnu šķirošanu.Ģenētikas laboratorijas spēj nodrošināt onkomolekulāro testu izpildi. Pacientiem tiek nodrošināta iespēja veikt onkomolekulāro testēšanu.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2023.g.Laboratorijā ir iespēja veikt diagnostiskos testus ar plūsmas citometrijas metodi (atbilstoši starptautiskām vadlīnijām (SIOPE, COG, NOPHO, GPOH, EPSSG, ESMO, NCCN u.c.).Laboratorija spēj nodrošināt onkohematoloģisko pacientu sākotnējo diagnostiku un ārstēšanas monitoringa un slimības remisijas kontroli, veicot testu izpildi atbilstoši protokolu starptautiskām prasībām.NVDPatoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, RAKUS, PSKUS, BKUS, Latvijas Laboratorās medicīnas biedrība, Latvijas cilvēku ģenētikas asociāciju, VMNo 2023.g.6.3.Izstrādāt patoloģijas un molekulārās izmeklēšanas attīstības rīcības virzienusIzstrādāti patoloģijas un molekulārās izmeklēšanas attīstības rīcības virzieni.Definēti nepieciešamie cilvēkresursi, kompetences un konkurētspējīgs atalgojums, komanda ar valsts references centram atbilstošām kompetencēm, mācību centra funkcijas, nodrošinot datu analīzi un iesaistīšanos starptautiskos zinātnes projektos.NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Ārstniecības iestādes, Latvijas Patologu asociācija, Latvijas Cilvēku ģenētikas asociācija, VM2024.g. 2.pusgads6.4.Uzlabot sarkomas tipa audzēju diagnostikas iespējasKvalitātes prasībām atbilstošs aprīkojums mugurkaulāja un iegurņa onkoloģisko pacientu ķirurģiskai ārstēšanaiPacients saņem kvalitātes prasībām atbilstošu pakalpojumu.VMTOS, Latvijas muskuloskeletālās radioloģijas asociācija, NVDNo 2023.g.6.5.Samazināt gaidīšanas rindu veselības aprūpes pakalpojumiem pēc onkoloģijas diagnozes noteikšanas vai slimības recidīva gadījumāPacients pēc diagnozes noteikšanas saskaņā ar definētajiem termiņiem saņem nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA, definējot pakalpojumu saņemšanas laikus.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.6.6.Pārskatīt veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtību "zaļā koridora" ietvarosPārskatīta veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtība "zaļā koridora" ietvarosPrecizēta kārtība veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai "zaļā koridora" ietvaros.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.6.7.Izvērtēt iespēju, ka aizdomu gadījumā par onkoloģisku slimību nosūtījumu pie onkologa var izsniegt ārsts speciālists, kurš nav līgumattiecībās ar NVD.Izvērtēta iespēja, ka aizdomu gadījumā par onkoloģisku slimību nosūtījumu pie onkologa var izsniegt arī ārsts speciālists, kurš nav līgumattiecībās ar NVD.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NANVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2022.g. 2.pusgads7.Ķirurģija7.1.Attīstīt rekonstruktīvās ķirurģijas pakalpojumus onkoloģisko slimību pacientiemNodrošināt valsts apmaksātas krūšu rekonstrukcijas operācijas un līgumos ar NVD izveidot atsevišķu programmu šo pakalpojumu apmaksai. Veikt tarifu pārrēķinu, lai nodrošinātu kvalitatīvus krūšu, sejas un žokļu rekonstrukcijas pakalpojumus pēc sarežģītām onkoloģiskām operācijām.Veikti aprēķini jaunu manipulāciju tarifiem vai esošo pārrēķiniem un sagatavoti priekšlikumi to iekļaušanai valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu klāstā.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.7.2.Uzlabot ķirurģisko pacienta drošību un kvalitāti, atbilstoši starptautiskām vadlīnijām, protokoliem, tai skaitā, bērnu vecuma audzējiemIzstrādāt kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kas nodrošina onkoloģisko slimību ķirurģisko ārstēšanu. Un vienlaikus nodrošināt onkoloģisku operāciju veikšanu atbilstošā līmeņa ārstniecības iestādēs.Izstrādātas kvalitātes prasības pakalpojuma sniedzējiem, kā arī izstrādāts pakalpojumu saņemšanas vietu kartējums. Uzlabots pacientu ķirurģiskās ārstēšanas process, uzlabots prognostiskais faktors, kas ir saistīts ar ķirurģiju. Uzlabojas pacientu izdzīvotības un dzīves kvalitātes rādītāji.NVDBKUS, TOS, RAKUS, VMNo 2023.g.7.3.Attīstīt ķirurģijas pakalpojumus onkoloģiskajiem pacientiemNodrošināt jauna pakalpojuma ieviešanu, vienlaikus pārskatīt manipulāciju tarifus.Nodrošināta jauna pakalpojuma ieviešana. Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.Medikamenti un medicīniskās ierīces8.1.Uzlabot nodrošināšanu ar inovatīvajiem medikamentiem dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā, kā arī paplašināt medikamentozās terapijas pieejamību un nepārtrauktību onkoloģiskajiem pacientiemSagatavot priekšlikumus par jaunu klīniski un ekonomiski efektīvu onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu kompensācijai nepieciešamajiem budžeta līdzekļiem un nodrošināt jaunu medikamentu pieejamību onkoloģiskajiem pacientiem, tai skaitā, aktualizēt aprēķinus par audzēju paredzes marķieru noteikšanas izmaksām dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā (piemēram, kolorektāla audzēja, nesīkšūnu plaušu audzēja, kuņģa audzēja, melanomas u.c. audzēju gadījumā) medikamentiem, kas ir apmaksājamo medikamentu sarakstā.Saskaņā ar sagatavotajiem priekšlikumiem, divu gadu laikā (2022-2023) apmaksāti izmaksu efektīvie medikamenti, kuri ir NVD gaidīšanas rindā jaunu zāļu iekļaušanai KZS vai kompensācijas nosacījumu paplašināšanai.

3Turpmākajos gados plānot budžeta pieaugumu un iekļaut izmaksu efektīvus medikamentus KZS tekošā gada ietvaros.

4NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Ieviesta personalizētā ārstēšana ar nepieciešamajiem patohistoloģiskajiem un molekulāriem izmeklējumiem, ar mērķi uzsākt pacientam efektīvāko terapiju.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.8.2.Pārskatīt kompensācijas nosacījumus KZS jau iekļautajām zālēm onkoloģisko slimību ārstēšanai un nodrošināt terapijas pieejamības uzlabošanuNodrošināta KZS jau iekļautu zāļu kompensācijas nosacījumu paplašināšana onkoloģiskajiem pacientiem.Pārskatīti kompensācijas nosacījumi KZS jau iekļautām zālēm un nodrošināta terapijas pieejamības uzlabošana.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.3.Sagatavot aprēķinus terapijas turpināšanas nodrošināšanai pacientiem, kuri inovatīvo terapiju uzsākuši iepriekšējos gadosNodrošināta inovatīvās terapijas nepārtrauktība onkoloģiskajiem pacientiem.Sagatavoti aprēķini terapijas turpināšanas nodrošināšanai onkoloģiskajiem pacientiem.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VM

5Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM

6No 2023.g.8.4.Attīstīt Orpha koda izmantošanu medikamentu izrakstīšanāIzstrādāt kritērijus/ sistēmu Orpha kodu izmantošanai retajiem audzējiem KZS sistēmāIzstrādāti noteikti kritēriji Orpha kodu izmantošanai retajiem audzējiem KZS sistēmā2024.g. 1.pusgadsIekļaujot KZS zāles reto audzēju ārstēšanai, papildus pie zāļu izrakstīšanas norādīt Orpha kodu, kas ļauj precīzi izsekot izlietotajiem budžeta līdzekļiemNVD sagatavotas regulāras atskaites par zāļu izlietojumu pacientiem ar retajiem audzējiem (Orpha diagnozēm) zāļu iegādes kompensācijas sistēmā2024.g. 2.pusgads8.5.Iekļaušanai KZS iesniegto onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu sarindošana prioritārā kārtībā pēc skaidri definēta kritēriju kopuma papildus piešķirtā finansējuma izlietojuma optimizēšanai.Izstrādāts onkoloģisko pacientu ārstēšanā lietojamo zāļu saraksts (gaidīšanas rinda), tā uzlabojot procesa caurredzamību un budžeta plānošanuPapildus finansējuma piešķiršanas gadījumā kā prioritāras KZS tiek iekļautas zāles ar augstāku vietu gaidīšanas rindāNVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.8.6.Attīstīt personalizētu veselības aprūpi/ ārstēšanu.Paplašināt personalizētos veselības aprūpes pakalpojumus onkoloģiskajiem un onkohematoloģiskajiem pacientiem, tai skaitā, pediatriskiem (marķieri).Divu gadu laikā tiek apmaksāti biomarķieri, kurus ir definējusi metodoloģiskā vadība onkoloģijā. Izstrādāti algoritmi, tarifi, nepieciešamais papildus finansējums. Saraksts tiek papildināts pēc nepieciešamības, lai nodrošinātu inovatīvo medikamentu pieejamību.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.8.7.Izstrādāt rekomendācijas, kā tiek organizēta parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu sagatavošana speciālās automatizētās šķaidīšanas sistēmās un ķīmijterapijas zāļu ievadei, atbilstoši starptautiskām rekomendācijām piecos līmeņos.Speciālās automatizētās ķīmijterapijas zāļu šķaidīšanas sistēmas lietošana integrēta ķīmijterapijas medikamentozās terapijas procedūras tarifos, kas sadalīti piecos līmeņos pēc starptautiski atzīta protokola, ņemot vērā ķīmijterapijas procedūru ilgumu un sarežģītības pakāpi, kā arī ārstu un māsu iesaisti procesāIzstrādātas rekomendācijas, kā nodrošināt efektīvu ķīmijterapijas zāļu sagatavošanu un ievadi medicīnas personālam un pacientam drošā veidā. Izstrādāta apmaksas sistēmā tās ieviešanai.NVDRAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca, Liepājas reģionālā slimnīcaNo 2022.g.8.8.Uzlabot pacientu ar mākslīgo atveri aprūpiPalielināt stomas aprūpes preču skaitu mēnesī, kas tiek apmaksāts no valsts budžeta līdzekļiem un nodrošināt piederumus urīna savākšanaiPacienti ar mākslīgo atveri saņem nepieciešamajā daudzumā stomas, ir valsts kompensēti piederumi urīna savākšanai, vienlaikus uzlabota pacientu dzīves kvalitāte.NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.9.Rehabilitācija un paliatīvā aprūpe9.1.Uzlabot medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu pieejamību un kvalitāti onkoloģiskiem pacientiem, tai skaitā, pakalpojumu sniedzēju zināšanas un prasmes darbā ar onkoloģisko slimību pacientiemAttīstīt onkoloģisko pacientu integratīvu veselības aprūpes modeli - rehabilitācijas speciālistu (FRM ārsti, funkcionālie speciālisti) iesaisti uzreiz pēc diagnozes uzstādīšanas, primārās terapijas laikā, pēc primārās terapijas, ilgtermiņā, iekļaut speciālistu komandā, kas veido onkoloģiskās ārstēšanas un aprūpes plānu.Sagatavoti priekšlikumi līguma grozījumiemNVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.Nodrošināt akūto, subakūto, ilgtermiņa rehabilitāciju stacionāra, dienas stacionāra un ambulatoru pakalpojumu pieejamību visās ārstniecības iestādēs, kas veic primāro onkoloģisko pacientu diagnostiku un ārstēšanu (plānojot akūtās rehabilitācijas pakalpojumus stacionārā ¾ no onkoloģiskajiem stacionārajiem pacientiem vismaz 5x/hospitalizācijas etapā; subakūto rehabilitāciju plānot atbilstoši funkcionēšanas ierobežojumiem vismaz ½ no akūto ārstēšanu pabeigušajiem pacientiem ambulatoru vai stacionāru pakalpojumu veidā).Nodrošināta akūta, subakūta, ilgtermiņa rehabilitācija stacionārā, dienas stacionāra un ambulatoru pakalpojumu pieejamība visās ārstniecības iestādēs, kas veic primāro onkoloģisko pacientu diagnostiku un ārstēšanu.NVDMetodoloģijas vadība onkoloģijā, Ārstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.Veicināt specializētu onkoloģisko pacientu rehabilitācijas programmu attīstību, atbilstoši ārstniecības iestāžu profiliem un profesionālai kapacitātei. NVDĀrstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2022.g.Izstrādātas klīniskās rekomendācijas ar speciālistu novērtēšanas protokolu paraugiem un pacienta ceļa kartēm. Izstrādāti novērtēšanas kritēriji onkoloģisko pacientu nosūtīšanai uz rehabilitāciju vai paliatīvo aprūpi, balstoties uz pierādījumiem balstītā un starptautiski atzītiem novērtēšanas instrumentiem. Veikt Starptautiskās funkcionēšanas klasifikācijas ar onkoloģiskām slimībām saistīto pamatkopu tulkojumu un adaptāciju latviešu valodā.Sagatavoti priekšlikumiNVDNRC Vaivari sadarbībā ar ārstniecības personu profesionālajām asociācijām, VMNo 2022.g.9.2.Papildināt un modernizēt tehnisko palīglīdzekļu klāstu un uzlabot tehnisko palīglīdzekļu pieejamību.Veikts izvērtējums par tehnisko palīglīdzekļu klāstu un to pieejamību.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NALMNVD, VM2023.g. 2.pusgads9.3.Pilnveidot valsts finansēto psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumu personām pēc onkoloģiskās slimības ārstēšanās beigām/ dinamiskās novērošanas periodāVeikts izvērtējums par valsts finansētā psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumu atbilstību cilvēkiem ar onkoloģisku slimību, sniegtas rekomendācijas pakalpojuma pilnveidošanai un pieejamības palielināšanai.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NALMĀrstniecības iestādes, NVO, sociālo pakalpojumu sniedzēji, pacientu organizācijas, NVD, VM2022.g. 2.pusgads9.4.Paplašināt psihoemocinālā atbalsta iespējasIzveidot reģionālos psihoemocionālos atbalsta kabinetus SIA "Liepājas reģionālā slimnīca" un SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca".Onkoloģiskiem pacientiem nodrošināts pihoemocionālais atbalsts brīdi, kad tiek noteikta diagnoze, ārstēšanas periodā, kā arī pēc saņemtas ārstēšanas.NVDĀrstniecības iestādes, NVO, pacientu organizācijas, LM, VMNo 2023.g.Izvērtēt iespēju plašāk iesaistīt NVO psihoemocionālā atbalsta sniegšanāSagatavoti priekšlikumiNVDVM, LM, NVO2023.g. 2.pusgads9.5.Paliatīvās aprūpes nodrošināšana onkoloģijas pacientiemOnkoloģijas pacientiem nodrošināta iespēja saņemt atbilstošus paliatīvās aprūpes pakalpojumus katrā veselības aprūpes līmenīOnkoloģijas pacients saņem paliatīvās aprūpes pakalpojumus atbilstoši savam veselības stāvoklim un tuvāk dzīvesvietai.VMNVD2022.-2024.g.10.Dinamiskā novērošana10.1.Pilnveidot dinamisko pacientu novērošanu onkoloģijā un pacientiem pēc pabeigtas ārstēšanasDinamiskā novērošana onkoloģijā noteikta kā prioritāte, ņemot vērā augstu komplikāciju risku onkoloģisko slimību recidīva gadījumā.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem MK noteikumos Nr. 555.VMNVD2022.g. 2.pusgadsIzvērtēt iespēju iesaistīt ģimenes ārstus onkoloģisko pacientu dinamiskajā novērošanāĢimenes ārstu iesaiste onkoloģisko pacientu dinamiskajā novērošanāNVDVMNo 2023.g.11.Konsiliji11.1.Multidisciplināro speciālistu komandu pilnveidošanaPaplašināt onkoloģisko konsīliju sastāvu, iekļaujot visus nepieciešamos speciālistus, tai skaitā, patologu, rehabilitācijas speciālistu (FRM ārsti, funkcionālie speciālisti), ģenētiķi un citus speciālistus pēc nepieciešamības. Vienlaikus noteikt samaksu par darbu speciālistiem atkārtotiem konsīlijiem.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi, vienlaikus izveidota jauna manipulācija. Nodrošināta multidisciplināra pieeja pacienta ārstēšanā.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.Izstrādāt vienotu konsiliju veidlapuSagatavoti priekšlikumi vienotai konsiliju veidlapaiNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2024.g. 2.pusgads12.Tarifi12.1.Pārskatīti veselības aprūpes tarifi onkoloģijāPārskatīt manipulāciju tarifu mamogrāfijas attēlu aprakstīšanā un izmeklējumu veikšanā.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt esošos kolonoskopijas manipulācijas tarifus.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt stereotakstiskās staru terapijas, intensitātes modulētās staru terapijas un brahiterapija manipulāciju tarifus.Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi, kas ļauj nodrošināt pakalpojumu pieejamību onkoloģiskajiem pacientiem.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Pārskatīt biomarķieru testēšanas tarifus pēc izmantotās metodes (visaptveroša genoma profilēšana (NGS) utt., tostarp paneļi indikācijām ar daudz mutācijām, IHĶ, PCR), piešķirot finansējumu per capita atbilstoši audzēja sastopamībai noteiktajā lokalizācijā un stadijā gan attiecībā uz audu testiem, gan šķidro biopsiju.Aprēķināti biomarķieru testēšanas tarifi pēc izmantotās metodes (visaptveroša genoma profilēšana (NGS) utt., tostarp paneļi indikācijām ar daudz mutācijām, IHĶ, PCR).NVDRAKUS, Patoloģijas centrs, Latvijas Patologu asociācija, VMNo 2022.g.Pārskatīt ķirurģiskajā pakalpojumā ietverto manipulāciju tarifusAprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi abdominālajā ķirurģijā, neiroķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā, videobronhoskopija, torakālā ķirurģijaNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Izvērtēt iespēju iekļaut valsts apmaksātajos veselības aprūpes pakalpojumos invazīvās radioloģijas pakalpojumus, piemēram, radiofrekvences ablācija, mikroviļņu ablācija, radioķirurģija, krioablācija, aknu audzēju radioembolizācija, perkutāna transhepatiska intralumināla žultsvadu audzēju brahiterapija. Pārskatīti pakalpojumā ietvertie tehnoloģiju un manipulāciju tarifi.Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA. Aprēķināti reālajām izmaksām atbilstoši apmaksas tarifi.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2022.g.Izvērtēt iespēju integrēt riska piemaksu ārstniecības personām, kas iesaistās onkoloģisko pacientu aprūpē.Izvērtēta iespēja integrēt riska piemaksu ārstniecības personām, kas iesaistās onkoloģisko pacientu aprūpē. Onkoloģijas pacientiem nodrošināta savlaicīga un kvalitatīva veselības aprūpe.NVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VMNo 2023.g.12.2.Pārskatīt veselības aprūpes pakalpojumu, kas saņemti S2 veidlapas ietvaros, saņemšanu LatvijāEsošās situācijas izvērtējumsPriekšlikumi veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai LatvijāNVDĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM2023.g. 2.pusgads13.Algoritmi13.1.Esošo algoritmu izvērtēšana un aktualizācija, kā arī jaunu algoritmu izstrādeIzstrādāt algoritmu primārās aprūpes speciālistiem un ārstiem speciālistiem, kas vērsti uz "sarkanā karoga simptomiem", kas liecinātu par bērnu vecuma audzējiem un, kurus nepieciešams tūlītēji nosūtīt uz BKUS NMPON, un pieaugušajiem ar aizdomām par sarkomas tipa audzēju, kurus nepieciešams tūlītēji nosūtīt uz RAKUS, TOS un akūtām onkohematoloģiskām slimībām.Izstrādāts algoritmsVMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, VM galvenie speciālisti, NVDNo 2023.g.Izstrādāt vienotus standartizētus diagnostikās radioloģijas protokolus noteiktām lokalizācijām (sākotnēji kolorektālam vēzim, kuņģa vai aizkuņģa vēzim) (ņemot vērā pieejamos finanšu un cilvēkresursus).Izstrādāti vienoti standartizēti diagnostikās radioloģijas protokoli noteiktām lokalizācijāmVMLatvijas Radiologu asociācija, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izstrādāt algoritmu, ka pie aizdomām par audzēju bērnu vecumā, jebkura veida ķirurģiska manipulācija t.sk. biopsija veicama tikai BKUS vai citā terciālā līmeņa slimnīcā, tai skaitā, ārpus Latvijas, to saskaņojot ar BKUS.Izstrādāts algoritms, nosakot, ka bērni ar aizdomām par onkoloģisku slimību netiek izmeklēti un bioptēti reģionālās slimnīcās, bet nekavējoties nosūtīti uz BKUS.VMĀrstniecības personu profesionālās asociācijas, BKUS, NVDNo 2023.g.Izstrādāt algoritmu, kādos gadījumos pieauguša vecuma pacientus ar audzējiem nepieciešams operēt specializēta profila ķirurģijas klīnikā.Izstrādāts algoritmsVMTOS, RAKUS, Latvijas plastiskās rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izstrādāts algoritms skriemeļu biopsijas veikšanai Latvijā, kā arī kopīgi konsīliji.Izstrādāts algoritms visiem pacientiem ar aizdomām par onkoloģisku balsta- kustību aparāta slimību, kurā piedalās arī ortopēdi (multidisciplinārs konsīlijs).VMPSKUS, RAKUS, TOS, Ārstniecības profesionālās asociācijas NVDNo 2023.g.Izstrādāt pacientu ceļu un noteikt kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē.Izstrādāts pacientu ceļš un noteikti kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē. Uzlabota pacientu diagnostiskā kvalitāte, terapija un pēcaprūpe, kas samazina recidīva iespējamību un pagarina pacienta dzīvildziVMPSKUS, TOS, BKUS, RAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2022.g.Izstrādāt algoritmu atbilstoši vadlīnijām par dažādas lokalizācijas audzēju perkutānas termālās ablācijas (radiofrekvenču ablācijas, mikroviļņu ablācija, krioablācija) pielietojumu terciārā līmeņa stacionāros un iekļaut to dažādas lokalizācijas audzēju (aknas, plaušas, nieres, kauli, vairogdziedzeris u.c.) ārstēšanas kopējā algoritmāIzstrādāts algoritms, kas precīzi definē perkutānas termālas ablācijas metožu pielietojuma indikācijas dažādas lokalizācijas ļaundabīgu audzēju (aknas, plaušas, nieres, kauli, vairogdziedzeris u.c.)VMRAKUS, PSKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, Metodoloģiskā vadība onkoloģijā, NVDNo 2023.g.Standartizēta dinamiskā novērošanas plāna izstrāde pa audzēju diagnozēm bērnu onkoloģijā un pieauguša vecuma pacientiem ar sarkomas tipa audzējiemIzstrādāts dinamiskās novērošanas plāns (protokols) profesionāļiem, kā arī pacientiem un viņu tuviniekiem. Izstrādāts pacientu ceļš un noteikti kvalitātes indikatori sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un pēcaprūpē. Uzlabota pacientu diagnostiskā kvalitāte, terapija un pēcaprūpe, kas samazina recidīva iespējamību un pagarina pacienta dzīvildzi.VMTOS, RAKUS, BKUS, Latvijas plastiskās rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošo algoritmu ļaundabīgo audzēju recidīvu un izplatības diagnostikai noteiktām lokalizācijām, nepieciešamības gadījumā to aktualizēt.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts algoritms ļaundabīgo audzēju recidīvu un izplatības diagnostikai noteiktām lokalizācijām.VMRAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošo dinamiskās novērošanas kārtību pacientiem ar Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem, nepieciešamības gadījumā to aktualizēt.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts dinamiskās novērošanas kārtība pacientiem ar Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem. Nodrošināta pēctecīga onkoloģisko pacientu veselības aprūpe jeb dinamiskā novērošana.NVDRAKUS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt esošos kritērijus un diagnostiskos algoritmus augsta riska grupas sievietēmPārskatītas rekomendācijas augsta riska grupas identifikācijai, izmeklējumu algoritmiem.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Pārskatīt multimodālo krūts diagnostikas algoritmu, nepieciešamības gadījumā to aktualizējot.Nepieciešamības gadījumā aktualizēts multimodālais krūts diagnostikas algoritms.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt kvalitātes indikatorus mamogrāfijas skrīninga pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai.Nepieciešamības gadījumā izstrādāti kvalitātes indikatori mamogrāfijas skrīninga pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt kvalitātes kritērijus un indikatorus uzaicināšanai uz kolorektālā vēža skrīningu, paraugu loģistikai, pacientu klīniskajam ceļam.Nepieciešamības gadījumā izstrādāti kvalitātes kritēriji un indikatori uzaicināšanai uz kolorektālā vēža skrīningu, paraugu loģistikai, pacientu klīniskajam ceļam.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.Izvērtēt iespēju izstrādāt algoritmu vēža skrīninga programmas dalībniekiem, nodrošinot pakalpojuma pēctecību, kā arī pacientu ceļus pēcskrīninga etapā.Nepieciešamības gadījumā izstrādāts algoritms vēža skrīninga programmas dalībniekiem un pacienta ceļi pēcskrīninga etapā.VMĀrstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVDNo 2023.g.14.Retā onkoloģija un hematoloģija14.1.Bērnu onkoloģijas pacientu un viņu ģimeņu onkoģenētiskā riska grupu atlase un padziļināta ģenētiskā izmeklēšana, iedzimtas onkoloģijas predispozīcijas sindromu ietvaros.Izstrādāt strukturētu uzraudzības plānu un aprūpes modeli tiem bērnu vecuma onkoloģiskajiem pacientiem un viņu ģimenes locekļiem ar ģenētisku predispozīciju onkoloģiskai slimībai.Sekundāro un primāro audzēju savlaicīga diagnostika riska grupās. Onkoloģisko slimību profilakse, savlaicīga atklāšana un ārstēšana.NVDBKUS, VM2023.g. 2.pusgads14.2.Dalītas aprūpes ieviešana bērnu hematoonkoloģijāIzstrādāt kritērijus un apmācības programmu darbam ar hematoonkoloģiskiem pediatriskiem pacientiem (piemēram, zema riska febrilu neitropēniju ārstēšana).Izstrādāti kritēriji un apmācības programma darbam ar hematoonkoloģiskiem pediatriskiem pacientiem (piemēram, zema riska febrilu neitropēniju ārstēšana).NVDBKUS, VM2023.g. 1.pusgads14.3.Onkoloģisko pacientu pāreja uz pieaugušo ārstēšanas un uzraudzības etapuIzstrādāti kritēriji un apmaksas modelis sadarbībai starp universitāšu slimnīcu speciālistiem.Tiek nodrošināta koordinēta bērnu parēju uz pieaugušo aprūpes centru.NVDBKUS, Ārstniecības iestādes, Ārstniecības personu profesionālās asociācijasNo 2023.g.14.4.Izvērtēt iespējas izveidot allokaula bankuSagatavoti priekšlikumi allokaula bankas izveidošanai NVDTOS, RAKUS, Latvijas muskuloskeletālās radioloģijas asociācija, VMNo 2023.g.14.5.Izvērtēt iespēju izveidot un attīstīt ārpusģimenes cilmes šūnu transplantāciju, iekļaujot to jau esošajā RAKUS realizētajā perifērisko asiņu cilmes šūnu tarnsplantācijas programmā onkoloģiskajiem slimniekiemSagatavoti priekšlikumi ārpusģimenes cilmes šūnu transplantācijas attīstībai NVDRAKUS, Valsts asins donoru centrs, VMNo 2023.g.4. Rīcības virziensONKOLOĢIJAS NOZARES METODISKĀS VADĪBAS IZVEIDOŠANA LATVIJĀNr.

7p.k.

8Pasākums

9Darbības rezultāts

10Rezultatīvais rādītājs

11Atbildīgā institūcija

12Līdzatbildīgās institūcijas

13Izpildes termiņš

1415.Onkoloģijas metodiskais centrs un pētniecība15.1.Metodoloģiskās vadības izveide onkoloģijāIzstrādāti metodoloģiskie dokumenti vienotu principu pieejas ieviešanai onkoloģijas jomā, tai skaitā, vēža centra izveide. Izvērtēta iespēja izveidot sarkomas tipa audzēju metodisko vadību, nodrošinot gan vadības un koordinācijas funkcijas, gan speciālistu grupu, kas iesaistīti sarkomas pacientu diagnostikā, ārstēšanā un aprūpē.Izveidots vēža centrs uz RAKUS bāzes. Sadarbībā ar PSKUS, BKUS, SIA "Liepājas reģionālā slimnīca" un SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca" nodrošināta metodiskā vadība: noteiktas vienotas vadlīnijas onkoloģisko slimību diagnostikai, ārstēšanai un pacientu dinamiskai novērošanai; izstrādāti pacientu ceļi, algoritmi, kvalitātes kritēriji un vienoti standarti onkoloģisko slimnieku aprūpē; izstrādātas kvalitātes prasības ārstniecības iestādēm un personām, kas nodrošina onkoloģisko pacientu ārstēšanu, tai skaitā, veikti klīniskie auditi. Izstrādāts onkoloģisko pakalpojumu saņemšanas kartējums. Starptautiskās sadarbības veicināšana.VMRAKUS, PSKUS, BKUS, SIA "Liepājas reģionālā slimnīca", SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca", TOS, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVD2024.g. 2.pusgads15.2.Īstenot pētījumus onkoloģijas jomā, lai izvērtētu veselības aprūpes pakalpojumu/programmas un izstrādātu priekšlikumus izmaiņām veselības aprūpes pakalpojumu organizācijā, tai skaitā ieviestu uz pierādījumiem balstītas jaunas, izmaksu efektīvas profilakses, skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas metodes, algoritmus, kā arī pilnveidotu esošos.Izvērtēta onkoloģijas pakalpojumu kvalitāte un efektivitāte un izstrādāti, priekšlikumi izmaiņām pakalpojumu organizācijā, kā arī izstrādātas jaunas, izmaksu efektīvas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes, algoritmi vai pilnveidotas esošās.Valsts pētījumu programmas "Sabiedrības veselība" ietvaros veikts vismaz viens pētījums onkoloģijas jomā. Papildus nepieciešamais finansējums Valsts pētījumu programmas "Sabiedrības veselība" īstebnošanai iekļauts Sabiedrības veselības pamatnostādnēs 2021.-2027.gadam. Finansējums onkoloģijas jomas pētījumu īstenošanai tiks noteikts izstrādājot programmu.VMIZM, pētniecības organizācijas2022.-2024.g.5. Rīcības virziensONKOLOĢISKO SLIMĪBU DATU PLATFORMAS UN VESELĪBAS APRŪPES INFRASTRUKTŪRAS RISINĀJUMU PILNVEIDOŠANANr.

15p.k.

16Pasākums

17Darbības rezultāts

18Rezultatīvais rādītājs

19Atbildīgā institūcija

20Līdzatbildīgās institūcijas

21Izpildes termiņš

2216.Onkoloģisko slimību dati un infrastruktūra16.1.Vēža reģistra un tā funkcionalitāšu izstrāde un ieviešanaIzstrādāt valstī vienotu veselības un izmeklējumu datu bāzi onkoloģijā, t.sk., Vēža reģistra satura veidošana, izstrāde un ieviešana, nodrošinot vēža reģistra datu pieejamību pētniecībai; izstrādāt priekšlikumus skrīninga datu platformas funkcionalitātei, nodrošinot ES kvalitātes rādītājiem atbilstošo indikatoru reģistrēšanu un datu apmaiņu ES līmenī un izveidot vienotu skrīninga mamogrāfijas izmeklējuma datu ievades programmoduli, kas nodrošina dubultaklo izmeklējuma aprakstu, pāreja uz Eiropas valstu pielietoto BI-RAD klasifikācijas sistēmu, kā arī izvērtēt vienotas digitālo skrīninga mamogrāfijas attēlu centrāla arhīva izveides iespējas Latvijā veikto skrīninga mamogrāfijas attēlu arhivācijai. Vienlaikus izstrādāt pacientu un pakalpojumu koordinatoru ieviešanas modeli.Pieejama moderna datu bāze, kas apkopo izmeklējumu statistiku un ļauj izsekot pacientam dinamikā, t.sk., uzlabota sniegto veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāte, kā arī vēža reģistra dati ir pieejami pētniecības vajadzībām. Izveidots vienots skrīninga mamogrāfijas izmeklējuma datu ievades programmodulis. Nepieciešamības gadījumā sagatavoti priekšlikumi NA par onkoloģijas datu apstrādes regulējumu, t.sk., vienotai skrīninga datu aprites (formatēšanas, glabāšanas u.c.) kārtībai.NVD, RAKUSVM, SPKC, Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, Ārstniecības iestādes, LU KPMI, RSU Onkoloģijas institūts, klīnicisti, VARAMNo 2022.g.16.2.Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību onkoloģijas pacientiem, vienlaikus attīstot veselības aprūpes infrastruktūru.Kvalitātes prasībām atbilstošs aprīkojums onkoloģisko pacientu ārstēšanaiPacients saņem savlaicīgu un kvalitātes prasībām atbilstošu veselības aprūpes pakalpojumu.NVDRAKUS, PSKUS, BKUS, VM2022.g.6. Rīcības virziensCILVĒKRESURSU PIEEJAMĪBA ONKOLOĢIJAS JOMĀNr.

23p.k.

24Pasākums

25Darbības rezultāts

26Rezultatīvais rādītājs

27Atbildīgā institūcija

28Līdzatbildīgās institūcijas

29Izpildes termiņš

3017.Onkoloģijas jomas cilvēkresursu plānošana un kartējums17.1.Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, izstrādāt nepieciešamo cilvēkresursu "kartējumu" onkoloģijas jomāVisaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, apkopota un aktualizēta detalizēta informācija par onkoloģiskajā aprūpē iesaistīto ārstniecības personu skaitu un izstrādāts cilvēkresursu plānojums (nepieciešamība) attiecīgajās profesijās un specialitātēs onkoloģijas jomā (tai skaitā, cilvēkresursu plānojumu onkoloģisko pacientu rehabilitācijai).Cilvēkresursu "kartējums" onkoloģijas jomāVMĀrstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgads17.2.Ieviest māsu resursa plānošanu atbilstoši pacientu pašaprūpes līmenim stacionāro onkoloģisko pacientu aprūpēIzstrādāts normatīvais regulējums, kas paredz ieviest izmaiņas māsas darba organizācijā, ka māsa atbilstoši kompetencei veic noteikta skaita pacientu (t.sk., onkoloģijas) aprūpi, atbilstoši pacientu pašaprūpes līmenimUzsākts ieviest pierādījumos balstītu praksi, kad māsu darbs tiek organizēts, pamatojoties uz pacientu vajadzībām (aprūpes līmeņiem)VMLMA, stacionārās ārstniecības iestādes2024.g. 2.pusgads18.Izglītība un profesionālā pilnveide18.1.Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros, analizēt medicīniskās izglītības sistēmu, ieskaitot profesionālo pilnveidi, tai skaitā onkoloģijas jomā un izstrādāt ilgtspējīgu modeli ārstniecības personu profesionālajā sagatavošanā un profesionālo spēju pilnveidē103Visaptverošas Veselības nozares cilvēkresursu stratēģijas ietvaros izanalizēta medicīniskās izglītības sistēma, ieskaitot profesionālo pilnveidi un izstrādāts modelis izglītošanās iespējas nepārtrauktībai un gatavībai pielāgoties un savlaicīgi reaģēt uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanāVeselības aprūpes speciālisti (kopā vairāk kā 29 000 ārstniecības personas) darbojas vienotā plūsmā ar pacientiem un viņu mainīgajām aprūpes vajadzībām un inovatīviem veselības aprūpes sniegšanas veidiem.VMIZM, ārstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam18.2Plānot un nodrošināt medicīnas pamatstudiju un rezidentūras vietu skaitu, prioritāri palielinot vietu skaitu profesijās ar novecojošu vecuma struktūru un atbilstoši iedzīvotāju un veselības nozares vajadzībām onkoloģijas jomā (īpaši bērnu hematoonkoloģijas apakšspecialitātē) (pasākumu plānots īstenot Sabiedrības veselības pamatnostādņu 2021.-2027.gadam. ietvaros)Gada pirmajā pusē ir izstrādāts kārtējam akadēmiskajam gadam un indikatīvi turpmākajiem 2 gadiem medicīnas pamatstudiju un rezidentūras vietu skaits atbilstoši iedzīvotāju un veselības nozares vajadzībām, tai skaitā onkoloģijas jomā.Specialitātēs, kuru kompetence ir saistīta ar onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstniecību, katru gadu tiek uzņemti ne mazāk kā 110 rezidenti.VMIZM, ārstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam18.3.Pilnveidot veselības aprūpē strādājošā personāla zināšanas un sagatavot darbam onkoloģijas jomā, prioritāti:

311) vēža skrīninga programmas ietvaros;

322) bērnu hematoonkoloģijas speciālistus;

333) speciālistus darbam ar onkoloģijas pacientiem pediatrijā (uztura speciālisti, psihologi un psihoterapeiti, fizioterapeiti, māsas, sociālie darbinieki u.c.);

344) onkoloģiskās rehabilitācijas jomā, lai mazinātu onkoloģisko pacientu "stigmatizāciju" pat veselības aprūpes profesionāļu vidū;

355) ģimenes ārstu, pediatru, ķirurgu izglītošana par augsta riska brīdinājuma simptomiem, kas ar lielu varbūtību ir bērnu onkoloģiskas slimības vai pieaugušajiem sarkomas slimības vēstnesis un rīcība šādā gadījumā (nosūtīšana uz NMPON vai RAKUS, TOS);

366) u.c.

37Ārstniecības personām ir iespēja īstenot savu profesionālo izaugsmi, lai individuālā līmenī un ārstniecības iesaistītās speciālistu komandas ietvaros pielāgotos un savlaicīgi reaģētu uz tehnoloģiskām un organizatoriskām inovācijām veselības aprūpes sniegšanā (akurāta diagnostika un adekvāta terapija uzlabojot dzīvildzi, dzīves kvalitāti un terapijas rezultātus).ESF īstenotā projekta 9.2.6. Cilvēkresursu apmācību plānā iekļautas ne mazāk kā 5 profesionālās pilnveides programmas un pieredzes apmaiņas pasākumi vismaz 10 000 ārstniecības personām, kuru kompetence ir saistīta ar onkoloģisko slimību diagnostiku, ārstniecību un onkoloģisko pacientu aprūpi.VMĀrstniecības iestādes, augstskolas, VI, NVD, SPKC, LMA, LĀB, LĀPPOS2024.g. 2.pusgadam19.Speciālistu piesaiste un noturēšana19.1.Stiprināt darba devēja lomu speciālistu piesaistē un noturēšanā valsts apmaksātajā veselības sektorā onkoloģijas jomā, tai skaitā veicinot paaudžu nomaiņu.ESF īstenoto projektu 9.2.5. un 9.2.7. ietvaros piešķirtas kompensācijas ārstniecības personām par darba uzsākšanu profesijā vai specialitātē (tai skaitā arī onkoloģijas jomā), ārstniecības iestādēs ārpus Rīgas un māsām arī ārstniecības iestādēs Rīgā.Uzlabota pieejamība ārstniecības personām, kas sniedz pakalpojumus onkoloģijas jomā, kas ir viena no prioritārajām veselības jomām.VMĀrstniecības iestādes2024.g. 2.pusgads7. Rīcības virziensPACIENTU APMIERINĀTĪBANr.

38p.k.

39Pasākums

40Darbības rezultāts

41Rezultatīvais rādītājs

42Atbildīgā institūcija

43Līdzatbildīgās institūcijas

44Izpildes termiņš

4520.Pacientu pieredze20.1.Pacientu ziņotās pieredzes (PREMS) noskaidrošanaVisas slimnīcas, kuras sniedz onkoloģisko palīdzību, apkopo un analizē pacientu pieredzi stacionārā.Balstoties uz pacientu ziņoto pieredzi par ārstēšanos stacionārā ar onkoloģijas diagnozi, konkrētā ārstniecības iestādē uzlabota sniegto pakalpojumu kvalitāte, tai skaitā veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāte onkoloģijas jomā Latvijā.SPKCĀrstniecības iestādes2023.-2024.g.20.2.Pilottpētījumā veikta pacienšu ar krūts vēža diagnozi ziņoto iznākumu (PROMS) noskaidrošanaPacientu ziņoto iznākumu izmantošana veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes izvērtēšanā un uzlabošanā.Vienā no klīniskās universitātes slimnīcām uzsākts pilotprojekts, izveidota anketa un uzsākta pacienšu ziņoto iznākuma novērtēšana krūts ļaundabīgā audzēja gadījumā sievietēm.SPKCRAKUS vai PSKUS2023.-2024.g.Plānā ietverto pasākumu ieviešanā tiks ievēroti komercdarbības atbalsta kontroles regulējuma nosacījumi. Plānā aprakstīto pasākumu ieviešanas brīdī tiks veikts izvērtējums, vai pasākums ir kvalificējams kā komercdarbības atbalsts, ja atbalsta esamība tiks konstatēta, tad plānotie pasākumi tiks īstenoti saskaņā ar attiecīgo komercdarbības atbalsta regulējumu. Piemēram, nosacījumi, kas izriet no Komisijas 2011.gada 20.decembra lēmuma par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106.panta 2.punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi.